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      2021年11月28日 星期日

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      米力農注射液治療高血壓性心臟病伴心力衰竭的臨床觀察

      文章來源:國藥米力農在線    發布時間:2017-08-30    閱讀次數:20173    分享到:

        米力農對高血壓性心臟病伴心力衰竭患者的心功能、血漿腦鈉肽(BNP)表達及預后有怎樣的影響呢?無錫市第三人民醫院心血管內科對于120例高血壓性心臟病伴慢性心力衰竭患者進行了隨機觀察。

       

       

      1治療方法

        對照組患者均參照冠心病高血壓治療指南及美國心臟協會(AHA)心力衰竭治療指南,給予血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥、β受體阻滯藥、利尿藥、洋地黃類藥物及正性肌力藥物干預。觀察組患者在對照組基礎上加用米力農注射液+5%葡萄糖注射液 50 m L,以速率 0.2 μg/(kg·min)持續泵入,qd;連續應用 5 d 為 1個療程,每月治療1個療程,連續治療6個月。

       

      2觀察指標

       ?。?)觀察兩組患者治療前,治療3、6個月及治療后1年6min步行距離(6MWD)、血漿腦鈉肽(BNP)、左室射血分數(LVEF)、心臟指數(CI)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、靜息心率、坐位收縮壓、坐位舒張壓。

       ?。?)采用紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級法評定患者心功能改善情況。顯效:心功能改善超過2級;有效:心功能改善超過1級;無效:心功能無任何改善,或未達上述標準??傆行剩剑@效例數+有效例數)/總例數×100%。

       ?。?)隨訪1年,記錄患者再住院例數及心血管病死情況,并比較不良反應發生情況。

       

      3研究結果

        1、 隨訪1年,觀察組患者6例病死,共統計54例;對照組患者8例病死,共統計52例。

        2、兩組患者在不同時間段各指標比較

        3、兩組患者心功能改善療效比較

        4、兩組患者治療后1年再住院率及心血管病死率比較

        5、不良反應 

       

        研究顯示,觀察組患者治療1個月的心功能改善療效優于對照組;治療 3、6 個月及治療后 1 年患者 LVEF、LVEDD、CI 改善情況均優于對照組。治療前兩組患者BNP較高,治療3、6個月及治療后1年后兩組患者BNP均降低,提示患者心功能得到顯著改善,且觀察組患者BNP下降幅度高于對照組,提示觀察組患者心功能改善更為明顯。同時,治療后觀察組患者靜息心率、坐位收縮壓、坐位舒張壓均降低,提示米力農可能參與血壓的調節。此外,隨訪1年發現,觀察組患者再住院率低于對照組,證實米力農對心力衰竭癥狀的控制效果較好。

        因此,研究提示米力農注射液治療高血壓性心臟病伴心力衰竭的療效顯著,能明顯降低患者 BNP 和再住院率,改善預后,且安全性較好。

       

        概念補充

       

        1、高血壓性心臟病為常見心血管疾病,長期血壓過高引起心臟病損是其重要發病原因,腎素-血管緊張素-醛固酮系統、交感神經過度活躍也為其相關病理機制。高血壓性心臟病于老年群體多發,晚期常伴心力衰竭,在心力衰竭代償階段僅伴高血壓一般性癥狀;心功能代償不全時,可伴左心力衰竭癥狀,輕癥者勞累后可見呼吸困難,重癥者伴心源性哮喘、端坐呼吸,久病可誘發全心力衰竭。

        2、血漿腦鈉肽(BNP)則為心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員,可調節血壓、血容量;其主要經心肌細胞合成與分泌,心室壁張力改變、心肌負荷變化可刺激 BNP 分泌。BNP 主要集中于梗死與非梗死交界區域,該區域心室壁機械張力較大,因此認為BNP 可作為梗死區域室壁張力判斷的依據。

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