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      2022年02月24日 星期四
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      取消門診輸液成共識 需求下沉亟待規范

      文章來源:醫藥經濟報    發布時間:2016-10-31    閱讀次數:9075    分享到:

        又有一個省份取消門診輸液。10月8日起,黑龍江全省三級醫院(含綜合醫院、中醫醫院、各類??漆t院)的各科室將全面停止門診靜脈輸液。注意,是所有靜脈輸液。此舉比浙江要求所有三級醫院(除兒童醫院)取消輸液更進一步,又比首個全省范圍內二級以上公立醫院年底前同樣全面停止門診靜脈輸注抗菌藥的江蘇在時間上更早。此外,四川、河南、安徽等地也在停止門診輸液。

       

        在藥占比、限抗、處方合格率、門診輸液率等政策推動下,其深度和廣度還將拓展。有專家告訴記者:“輸液被嚴管只是技術手段,不能治本,但一定程度上遏制住門診輸液及抗生素的濫用。因此,輸液市場總的增速會放緩,甚至會出現負增長。我認為,沒有專利或非獨家的抗菌藥會被看空,而在細分領域對耐藥菌獨具作用的產品反而是利好。產業價值鏈中的輸液企業、抗生素企業、中藥注射劑企業等會受到不同程度的影響?!?/p>

        

        關聯產品齊受壓

        

        停止門診輸液似乎成為共識,首當其沖的是輸液市場容量進一步萎縮。記者梳理了當下以輸液為主業的上市公司,業績增幅均在下滑。

       

        “形勢不容樂觀?!币晃徊辉妇呙乃幤蟾吖苤毖?,“門診里的輸液大多數都是作為載體和溶媒功能與凍干粉針劑等聯合使用,尤其是抗炎類藥物。隨著限用范圍的擴大,不少低端普通輸液如葡萄糖、生理鹽水等產品將會大洗牌,行業集中度不斷提高。我的判斷是,輸液產品的結構將進一步優化,高端治療型輸液等產品或成新‘靶點’,同時其關聯產品將面臨考驗?!?/p>

       

        事實上,新GMP認證、招標等政策已讓很多中小企業面臨停產或被收購,而大企業也在轉型。對此,聯邦制藥副總裁高紅星在接受《醫藥經濟報》記者采訪時稱:“限制門診輸液,對我們公司的抗生素產品有影響但不明顯?!?/p>

       

        高紅星解釋道:“不同的品種可能境遇不同。如在醫院的門診部,成人、兒童的感冒發熱等常見病常常要門診輸液,一旦停用,影響還是很大的。而患者確實需要服用抗生素,則會導致抗生素劑型的改變。像阿莫西林、頭孢克洛等口服抗生素藥物相對安全,或許會在逆境中贏得機會?!彼J為,真正受到影響的將是常用抗生素類產品,其使用會快速下降。

       

        現已叫停門診輸液的醫療機構印證了上述情景。南昌大學第二附屬醫院自從取消門診輸液后,抗生素處方率從13%降至7%。北京航空總醫院取消普通門診靜脈輸液后,門診處方抗菌藥比例降至7.6%,藥品不良反應率同比下降51%。

       

        “而非限制類的抗菌藥物,包括青霉素、諾氟沙星等喹諾酮類藥物則影響不大?!鼻笆鰧<曳Q,中藥注射劑是門診輸液使用的“大頭”之一,這類關聯產品的使用會在政策調整后騰出空間,可能對口服制劑和小水針是利好。


        需求分化或下沉

        

        值得留意的是,國家衛計委、發改委等部門8月底聯合發布的《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》提出,“到2020年,零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達到全覆蓋。全國二級以上醫院基本建立抗菌藥物臨床應用管理機制,醫療機構主要耐藥菌增長率得到有效控制?!?/p>

       

        “叫停門診輸液可避免抗生素的濫用、減少輸液造成的醫療事故、耐藥性等問題。同時,促進分級診療,把部分真正需要輸液的病人下沉到基層或社區?!敝胁磕呈』鶎俞t療機構負責人張兆雄則告訴記者,基層輸液的比重很大,尤其是在偏遠地區及村鎮醫院,輸液收入可能是支撐醫院或診所的重要經濟來源。不過,他直言:“在嚴控大醫院門診輸液的同時,也要對基層醫療機構進行相應的約束?!?/p>

       

        最新發布的《國家藥品不良反應監測年度報告(2015年)》顯示,按藥品給藥途徑統計,2015年藥品不良反應/事件報告涉及靜脈注射的占57.9%,嚴重藥品不良反應報告的給藥途徑以靜脈注射為主,占70%以上?;蛟S,這正是大范圍限用的本質原因所在。

       

        有專家認為:“要遏制住輸液泛濫現象,不僅要改變從醫者的理念,也要改變患者不正常的治病觀?!彼J為,大醫院嚴格管理,并不能掩蓋縣級及以下醫院仍廣泛存在的過度輸液問題,怎么跟進并協同規范仍需配套政策銜接,這是一個值得思考的問題。

       

        更深層次來說,這幾天,超級細菌攻克1000倍濃度抗生素的文章刷爆了朋友圈。他認為:“這說明人們已意識到抗菌藥物正在逐步喪失其優勢,另一方面也映射出當前新型抗生素研發創新的緊迫性?!?nbsp;


           (本文版權歸醫藥經濟報所有,未經許可不得翻譯或轉載。)
       

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